外科教父第882章 丢失的病理报告

方主任现在的积极性真的非常高因为他现在是有追求的人不是一般人他将自己的职业目标定为世界顶级普外科专家。

距离这个目标还很远很远但是方主任觉得万一实现了呢。

所以从现在开始方主任按照这个目标来要求自己当然方主任没有将自己这个理想告诉任何人他想悄悄地来实现每每想起自己的理想方主任就热血沸腾。

现在方主任在门诊就碰到一个患者农铁生、男性、五十七岁、甲状腺癌术后并发喉返神经损伤现在患者出现明显的声音嘶哑喝水非常容易呛咳平时进餐也极易呛咳而且影响到呼吸。

方主任从患者带来的病历看应该是当时肿瘤侵袭喉返神经及周围手术为了彻底切除肿瘤喉返神经做了节段性切除。

但是一侧的喉返神经损伤又不至于出现这么严重的症状现在患者感觉呼吸都费劲说明另一侧喉返神经也有损伤只是没有断裂可能当时是挫伤或者术后疤痕的压迫。

如果要治疗必须手术一侧喉返神经要做修复另一侧要做探查。

这个手术其实也没什么只是一个常规手术修复喉返神经一般是对损伤的神经进行桥接或者从另外的地方接一根神经过来替代原来的神经发挥功能。

这个病人已经做了几次手术手术还是有一定的难度方主任决定还是跟杨平商量一下比较好现在的方主任对自己的要求不一样境界也完全跟以前不一样每一台手术他要做出水平甚至他想尝试着对手术进行创新和改进。

方主任带着患者来到外科研究所找杨平一起研究研究病情。

杨平翻看患者带来的病历厚厚的一沓手术已经做了两次而且手术的范围也比较大。

喉返神经是控制人声带的神经有左右两根如果是单侧损伤会引起声音嘶哑、喝水呛咳如果是双侧喉返神经都已经损伤那么发音、进食障碍和呼吸困难。

喉返神经的保护是甲状腺癌手术的一个重要环节主刀医生必须非常小心尽量保护好它不让它出现损伤。

但是有些患者如果肿瘤已经严重侵犯气管和喉返神经为了彻底地切除肿瘤迫不得已必须切除已经受肿瘤侵犯的部分这就叫做喉返神经的节段性切除。

因为喉返神经的生理功能十分重要所以切除后不能不管否则患者轻则声音嘶哑、喝水呛咳重则严重影响呼吸、进食和发音。

如果喉返神经已做节段性切除术后需要对喉返神经进行修复传统的修复方式有三种：最简单的是直接拉拢缝合；可是有些切除的距离太长根本无法直接拉拢只能切取其他神经桥接喉返神经断端这跟冠脉搭桥一样不同的是冠脉搭桥桥接的是血管而这里桥接的是神经；如果桥接的距离太远会导致术后恢复不佳；这时可以切断膈神经或者舌下神经袢与喉返神经断端吻合这样用另外的神经来代替原来的喉返神经发挥功能。

患者带来的病历资料很多杨平一页一页地慢慢翻几乎所有的检查都已经做了病历里面也有唯独没有病理报告是不是患者忘记了。

''怎么没有病理报告？”杨平将病历交给方主任。

方主任也重新翻一遍的确没有找到病理报告刚刚只是粗略地翻看一下没怎么注意这事重点放在看出院记录。

“你这手术当时在附四找谁做的？”方主任问患者的儿子农志温。

南都医大附属第四医院在南都医大几个附属医院里面成立的时间算是比较晚也不怎么出名不管是实力还是名气远远比不上附一附二和附属肿瘤医院。

但是附四好歹也是南都医大的附属医院属于教学三甲医院再怎么也不会差到哪里去在南都省也算二线强者。

“钱主任！”农志温回答。

''钱利生？”方主任很熟悉这个钱主任。

“是呀就是钱利生主任。

”农志温肯定。

是他的病人早知道是钱利生的病人方主任根本不会碰。

因为钱主任在圈内的名声很臭水平也是出名的差当然这只是圈子里的人知道普通老百姓根本不知道在外面大家都以为他的水平很高因为他是顶着很多头衔的大专家大教授。

钱主任做的手术几乎没有利索的周边医生只要知道的根本不敢接手他的病人他做甲状腺癌手术损伤喉返神经的概率奇高不仅是这个手术他什么手术都是毛毛糙糙没几个效果好的但这并不妨碍他继续当大教授。

遇到这个钱主任的病人方主任有点发慌他要重新看看究竟是不是甲状腺癌。

这混蛋有时候会将一些普外科的良性肿瘤拿去开刀很多根本没有达到手术指征完全不用手术的患者他也会按恶性肿瘤去弄最后还说治愈病人不知情感激涕零。

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