医宗金鉴清代医术指南痘中杂症上13

口喷秽气 痘疹发作时脾胃受到毒邪侵袭口中喷出秽臭之气令人难以忍受。

毒火燔灼脾胃必须尽快治疗加味归宗汤功效显着。

【注释】毒火侵犯、炙烤脾胃所以口中散发出臭味让人无法靠近。

发痘疹全靠脾胃作为根本支撑如今脾胃被毒火侵害根本就受到损伤。

若不赶紧救治必定会导致脾胃溃烂酿成大祸。

必须用归宗汤进行治疗秽臭之气减轻病人才有存活的希望。

归宗汤（方剂见“发热”相关内容）。

不食 便秘且不思饮食用解毒汤；脾虚导致不思饮食人参白术类方剂疗效佳；不思饮食且咽喉肿痛用甘桔汤；因伤食而厌恶食物不妨试试平胃散。

【注释】痘疮依靠气血来生长发展而气血借助饮食得以生化。

从痘疮起胀、灌浆一直到收靥、结痂都以胃气壮实为根本。

所以在痘疮病症中遇到不思饮食的情况必须仔细分辨。

如果大便秘结痘疮颜色红紫且患者不思饮食这是毒邪强盛、血热所致适宜用凉血解毒汤加黄芩、黄连、大黄来主治。

若痘疮颜色灰白伴有泄泻且不思饮食这是脾气虚弱用人参白术散主治。

在痘疮行浆阶段患者想吃却又害怕进食这是因为咽门肿痛难以吞咽宜用加味甘桔汤主治。

要是患者此前喜食且进食过多现在厌恶食物、不想吃东西这是内伤饮食胃中有积食停滞宜用加味平胃散主治。

凉血解毒汤（方剂见“结痂落痂”相关内容）。

人参白术散（方剂见“喘症”相关内容）。

加味甘桔汤（方剂见“呛水”相关内容。

） 加味平胃散（方剂见“腹痛”相关内容）。

汗 发热轻、微微出汗表明营卫通畅；但出汗过多则要谨防阴液耗竭。

自汗不止用保元汤；盗汗且夜间发热用六黄汤。

【注释】卫气具有护卫皮肤稳固守住津液使其不泄漏的作用。

痘疹病症出现出汗情况是因为痘毒之火从里透达至表侵扰卫气导致腠理疏松所以就出汗了。

刚开始出现微微出汗说明营卫通畅毒邪可随汗排出这确实是好的征兆。

然而汗由血液化生出汗过多就必然会导致阴液耗竭必须严密防范。

比如起胀之后大汗不止如果还未开始灌浆就担心无法正常灌浆；已经开始灌浆又怕不能顺利收靥；收靥之后更担心会出现气血虚脱这是极为可怕的。

自汗是由于阳虚要赶紧收敛汗液用保元汤主治；盗汗是因为阴虚要赶紧降火用当归六黄汤主治。

加味保元汤 人参 黄芪（蜜炙） 浮小麦 甘草（炙） 广桂枝 白芍（炒） 加水煎煮后服用。

【方歌】阳虚汗出用保元人参黄芪浮麦甘广桂枝同白芍药敛汗实腠此为先。

当归六黄汤 黄芩 黄柏 黄连 生地 熟地 当归 黄芪（生） 加水煎煮后服用。

【方歌】六黄汤敛阴虚汗黄芩黄柏共黄连生熟地黄当归配黄芪倍用效通仙。

秘结 痘疮无论内外都应保持宣通顺畅若二便秘结气血就难以流通。

大便不通适合用四顺清凉饮；小便涩滞不畅八正散较为恰当。

【注释】凡是出痘疹大小便以通畅最为适宜。

因为痘疹属于毒火之症只有保持通畅经络才能疏利气血得以流动从而不会出现壅塞阻滞的隐患。

一旦二便不通毒火无法向外发散必然会向内攻伐而引发病症。

痘疹初发时大便秘结用四顺清凉饮主治；小便不通用八正散主治。

但到了痘疹灌浆阶段不可轻易使用这些方剂。

四顺清凉饮 白芍药 当归身 甘草（生） 生大黄 加水煎煮后服用。

【方歌】四顺清凉治秘结大便不通毒火烈白芍当归大黄草急急煎服效最捷。

八正散 车前子 瞿麦 萹蓄 栀子仁 大黄 甘草（生） 木通 滑石 以灯心草作为药引加水煎煮后服用。

【方歌】八正散治小便秘车前瞿麦与萹蓄栀子大黄木通草更入滑石煎成剂。

泻泄 痘疹初热时出现泄泻先用柴苓汤；若是脾虚冷泻用木香煎剂；若泄泻物色黄且酸臭用胃苓汤治疗；痘疹灌浆时出现虚滑泄泻用豆蔻丸。

【注释】痘疹病症既不希望出现二便秘结更忌讳泄泻。

痘疹刚开始出现泄泻在一定程度上具有开通的作用火热之邪可通过泄泻得到缓解。

但如果泄泻严重那就是邪气侵入肠胃逼迫肠胃导致传化功能失常宜用柴苓汤主治。

痘疹起胀时泄泻伴有手足冰冷痘疹不能顺利起发颜色淡白这是冷泻用陈氏木香散主治。

如果出现腹部胀满、厌恶食物泄泻物色黄且酸臭手足心发热面部发红、痘疮色红这是胃热导致的泄泻用胃苓汤主治。

尤其在痘疹灌浆阶段泄泻问题更为关键因为痘疹发展到此时津液已经衰竭脾胃也已虚弱若再加上泄泻就会引发各种变证此时应赶紧用豆蔻丸主治。

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